Hindistan, DSÖ’nün küresel Covid ölüm oranını duyurma çabalarını durdurdu

Dünya Sağlık Örgütü’nün koronavirüs pandemisinden kaynaklanan küresel ölüm oranını hesaplamaya yönelik iddialı bir çabası, önceden düşünülenden çok daha fazla ölüm buldu – 2021’in sonunda toplam yaklaşık 15 milyon, resmi toplam altı milyonun iki katından fazla. ülkeler tarafından ayrı ayrı rapor edilmiştir.

Ancak, dünyanın dört bir yanından uzmanların bir yılı aşkın araştırma ve analizlerinin ve pandeminin şu ana kadar ne kadar ölümcül olduğuna kapsamlı bir bakışın sonucu olan şaşırtıcı tahminin yayınlanması, Hindistan’dan gelen itirazlar nedeniyle birkaç ay ertelendi. kaç vatandaşının öldüğünü sorgulayan ve kamuoyuna yansımasını engellemeye çalışan.

Ek dokuz milyon ölümün üçte birinden fazlasının, Başbakan Narendra Modi’nin hükümetinin yaklaşık 520.000 kişilik çetelesinin üzerinde durduğu Hindistan’da meydana geldiği tahmin ediliyor. Açıklamaya yetkili olmayan sayıları bilen insanlara göre, Dünya Sağlık Örgütü’nün ülkedeki ölü sayısının en az dört milyon olduğunu göstereceğini ve bunun Hindistan’a dünyadaki en yüksek ölüm oranını vereceğini söylediler. Times, diğer ülkeler için tahminler elde edemedi.

DSÖ, rapor edilen ölümlere ilişkin ulusal verileri yerel ve hanehalkı anketlerinden elde edilen yeni bilgilerle ve kaydedilmemiş ölümleri hesaba katmayı amaçlayan istatistiksel modellerle hesaplar. Yeni küresel tahmindeki farkın çoğu, çoğu doğrudan Covid kaynaklı olan daha önce açıklanmayan ölümleri açıklıyor; Yeni rakam, pandemi nedeniyle diğer hastalıkları için bakım alamayan insanlar gibi dolaylı ölümleri de içeriyor.

Rakamların açıklanmasındaki gecikme önemlidir çünkü küresel veriler, pandeminin nasıl yayıldığını ve gelecekte benzer bir krizi hangi adımların hafifletebileceğini anlamak için çok önemlidir. Sağlık istatistiklerinin genellikle birbirine bağlı dünyasında kargaşaya yol açtı – Hindistan’ın işbirliği yapmayı reddetmesinin teşvik ettiği sağlık verilerini toplayan küresel organ olan Birleşmiş Milletler İstatistik Komitesi’nde yatıştırıcı bir dille gizlenmiş bir anlaşmazlık yaşanıyor.

Küresel Sağlık Araştırmaları Merkezi direktörü Dr. Prabhat Jha, “Küresel hesap verebilirlik ve ölenlerin ahlaki yükümlülüğü için önemlidir, ancak pratik açıdan da önemlidir. Hesap verebilirlik için önemlidir” dedi. Toronto ve Dünya Sağlık Örgütü’nü destekleyen uzman çalışma grubunun bir üyesi.

Pandeminin etkisinin gerçek ölçüsünü almak amacıyla Dünya Sağlık Örgütü, demograflar, halk sağlığı uzmanları, istatistikçiler ve veri bilimcilerinden oluşan bir grup uzmanı bir araya getirdi. Bilindiği gibi Teknik Danışma Grubu, pandemiden kaynaklanan ölümlerin en eksiksiz hesaplarını derlemeye çalışmak için ülkeler arasında işbirliği yapıyor.

Times, verilere aşina olan 10’dan fazla kişiyle konuştu. Dünya Sağlık Örgütü rakamları Ocak ayında yayınlamayı planlamıştı, ancak yayın devam ediyordu. Geri çekilmek için ödeme yapın.

Konuya aşina üç kişi, son zamanlarda grubun birkaç üyesinin Dünya Sağlık Örgütü’nü, örgütün rakamları açıklamaması durumunda uzmanların kendilerinin yapacağı konusunda uyardığını söyledi.

DSÖ sözcüsü Amna Ismael Begoviç The Times’a verdiği demeçte, “Nisan ayında yayınlamayı hedefliyoruz.”

Hesapları yönetmeye yardımcı olan DSÖ’nün Veri, Analitik ve Etki Dağıtımından Sorumlu Genel Müdür Yardımcısı Dr Samira Asma, verilerin yayınlanmasının “biraz geç” olduğunu, ancak bunun “herkese danışıldığından emin olmak istediğimiz için” olduğunu söyledi. “.

Hindistan, DSÖ’nün metodolojisinin kusurlu olduğu konusunda ısrar ediyor. Hükümet, Şubat ayında Birleşmiş Milletler İstatistik Komisyonu’na yaptığı açıklamada, “Hindistan, sürecin ne işbirliğine dayalı ne de yeterince temsil edici olduğunu düşünüyor” dedi. Ayrıca sürecin “Dünya Sağlık Örgütü gibi bir organizasyondan bekleneceği gibi bilimsel titizlik ve rasyonel incelemeye tabi olmadığını” savundu.

Yeni Delhi’deki Sağlık Bakanlığı yorum taleplerine yanıt vermedi.

Hindistan, pandemi nedeniyle ölümlerin sayısını azaltmada yalnız değil: Yeni DSÖ rakamları, Endonezya ve Mısır gibi diğer yoğun nüfuslu ülkelerin sayısındaki düşüşü de yansıtıyor.

Dr. Asmaa, birçok ülkenin pandeminin etkisini doğru bir şekilde hesaplamak için mücadele ettiğini kaydetti. En gelişmiş ülkelerde bile, “Kaputun altına baktığınız zaman zor olduğunu düşünüyorum” dedi. Salgının başlangıcında, farklı ABD eyaletlerinin ölümleri ne kadar hızlı bildirdiği konusunda büyük farklılıklar olduğunu ve bazılarının hala faksla veri topladığını söyledi.

Hindistan’ın DSÖ verilerinin analizini gözden geçirmek için büyük bir ekip getirdiğini ve ajansın, modelin mümkün olduğunca şeffaf olmasını istediği için bunu yapmalarından memnun olduğunu söyledi.

Hindistan’ın aşılama konusundaki çalışması, dünya çapındaki uzmanların övgüsünü kazandı, ancak halk sağlığı açısından Covid’e tepkisi aşırı güven nedeniyle eleştirildi. Bay Moody savurganlık Ocak 2021’de Hindistan “insanlığı büyük bir felaketten kurtardı”. İki ay sonra Sağlık Bakanı ülkenin böyle olduğunu açıkladı. “Covid-19 oyununun sonunda.” Memnuniyeti ayarlayın, fişler Ve Yetkililerin elit kurumlar içindeki eleştirel sesleri susturma girişimleri.

Hindistan’da bilimdi giderek politize salgın boyunca. Şubat ayında Hindistan sağlık bakanı dergide yayınlanan bir çalışmayı eleştirdi Bilim Bu, ülkede Covid’den ölümlerin sayısının resmi rakamdan altı ila yedi kat daha fazla olduğunu tahmin ediyor. Martta , Hükümet sorguladı Çalışma metodolojisi şurada yayınlandı: neşter Bu da Hindistan’daki ölüm sayısını dört milyon olarak tahmin ediyor.

Verileri gözden geçirmek için Dünya Sağlık Örgütü ile birlikte çalışan Michigan Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu’nda biyoistatistik profesörü Bhramar Mukherjee, “Kişisel olarak, bilime her zaman bilimle cevap verilmesi gerektiğini hissettim” dedi. “Titiz bilim tarafından yapılan alternatif bir tahmininiz varsa, onu üretmeniz yeterlidir. ‘Kabul etmeyeceğim’ diyemezsiniz.”

Hindistan, son iki yıldır Dünya Sağlık Örgütü’ne toplam ölüm verileri sağlamadı, ancak örgütün araştırmacıları, uzmanların en az dört ila beş kat daha yüksek olduğunu söylediği Andhra Pradesh, Chhattisgarh ve Karnataka da dahil olmak üzere en az 12 eyaletten toplanan rakamları kullandı. . Covid-19 sonucu ölümler.

Tahminler için kullanılan modelin oluşturulmasında kilit rol oynayan Washington Üniversitesi’nde istatistik ve biyoistatistik profesörü John Wakefield, DSÖ’nün küresel verilerinin ilk sunumunun Aralık ayında hazır olduğunu söyledi.

Ancak Hindistan tahminlerden memnun değildi. Ve sonra her türlü duyarlılık analizini yaptık, kağıt aslında bu bekleme nedeniyle çok daha iyi, çünkü model kontrolleri açısından aşırıya kaçtık ve mevcut verilerle elimizden gelen her şeyi yapıyoruz,” Dr. Wakefield, “Ve gitmeye hazırız,” dedi.

Rakamlar, istatistikçilerin ve araştırmacıların “fazla ölümler” dediği şeyi temsil ediyor – meydana gelen tüm ölümler ile normal koşullar altında beklenenler arasındaki fark. Dünya Sağlık Örgütü, doğrudan Covid kaynaklı ölümleri, Kovid tarafından komplike hale gelen hastalıkları olan ölümleri ve Kovid’i olmayan ancak pandemi nedeniyle tedaviye ihtiyaç duyanların ölümlerini açıklıyor. Hesaplamalar ayrıca trafik kazalarından kaynaklananlar gibi Covid kısıtlamaları nedeniyle gerçekleşmeyen beklenen ölümleri de hesaba katar.

Aşırı ölümleri küresel olarak hesaplamak karmaşık bir iştir. Bazı ülkeler ölüm verilerini yakından takip edip hemen Dünya Sağlık Örgütü’ne sağlarken, diğerleri yalnızca kısmi veriler sağladı ve ajans resmi tamamlamak için modelleme kullanmak zorunda kaldı. Ayrıca, neredeyse tüm Sahra altı Afrika’dakiler de dahil olmak üzere, ölüm verileri toplamayan ve istatistikçilerin tamamen modellemeye güvenmek zorunda kaldığı çok sayıda ülke var.

Dünya Sağlık Örgütü’nden Dr. Asmaa, Afrika’daki her 10 ölümden dokuzunun, dünya genelinde ise her 10 ölümden altısının kayıtlı olmadığını ve dünya ülkelerinin yarısından fazlasının kesin ölüm nedenlerini toplamadığını belirtti. Bu, bu tür bir analiz için başlangıç ​​noktasının bile “tahmin etmek” olduğunu söyledi. “Bu konuda alçakgönüllü olmalı ve neyi bilmediğimizi bilmediğimizi söylemeliyiz.”

Kısmi veya hiç ölüm verisi olmayan ülkeler için ölüm tahminleri üretmek için, danışma grubundaki uzmanlar istatistiksel modeller kullandılar ve ulusal rakamları derlemek için sınırlama önlemleri, tarihsel hastalık oranları, sıcaklık ve demografik bilgiler gibi ülkeye özgü bilgilere dayalı tahminler yaptılar ve, oradan, bölgesel ve küresel tahminler.

Hindistan’ın yanı sıra, verilerin belirsiz olduğu başka büyük ülkeler de var.

Rusya Sağlık Bakanlığı, hükümetin Dünya Sağlık Örgütü’ne verdiği rakam olan 2021’in sonuna kadar Covid’den 300.000 ölüm bildirdi, ancak hükümetten bir şekilde bağımsız olan Rusya Ulusal İstatistik Kurumu, bir milyondan fazla insanın aşırı ölüm oranını buldu. – DSÖ taslağındakilere yakın olduğu söylenen bir rakam. Örgüt üyeleri, Rusya’nın rakama itiraz ettiğini, ancak verilerin yayınlanmasını durdurmak için hiçbir çaba göstermediğini söyledi.

Salgının başladığı Çin, ölüm verilerini kamuya açıklamıyor ve bazı uzmanlar, özellikle salgının başlangıcında ölümlerin eksik bildirilmesiyle ilgili soruları gündeme getirdi. Çin, resmi olarak virüsten 5.000’den az ölüm bildirdi.

Çin zaten seviyeleri çoğu ülkeden çok daha düşük tutmuş olsa da, bunu kısmen dünyanın en zorlu karantinalarından bazılarıyla yaptı – bu da halk sağlığı üzerinde kendi etkileri oldu. Biri Birkaç çalışma Bir grup hükümet araştırmacısı tarafından yürütülen iç verileri kullanarak Çin’in aşırı ölüm oranını incelemek için, Wuhan’da iki aylık karantina sırasında kalp hastalığı ve diyabet ölümlerinin arttığını gösterdi. Araştırmacılar, artışın büyük olasılıkla hastanelerde yardım aramadaki yetersizlik veya isteksizlikten kaynaklandığını söyledi. Wuhan’daki genel ölüm oranının 2020’nin ilk çeyreğinde beklenenden yaklaşık yüzde 50 daha yüksek olduğu sonucuna vardılar.

Hindistan’ın raporun yayınlanmasını durdurma çabaları, pandemi verilerinin Modi hükümeti için hassas bir konu olduğunu açıkça ortaya koyuyor. Yeni Delhi’deki Tüm Hindistan Tıp Bilimleri Enstitüsü’nde toplum tıbbı profesörü olan ve aynı zamanda verileri gözden geçirmek için Dünya Sağlık Örgütü ile birlikte çalışan Anand Krishnan, “Bu olağanüstü bir hareket” dedi. “Geçmişte bunun olduğu bir zamanı hatırlamıyorum.”

Küresel ölüm veri setini oluşturan ve sürdüren ve sayılar üzerinde Dünya Sağlık Örgütü ile birlikte çalışan İsrailli ekonomist Ariel Karlinsky, çok sayıda aşırı ölüm gösterdiklerinde hükümetler için bir meydan okuma olduğunu söyledi. “İktidardaki insanların bu sonuçlardan korkmasının çok makul olduğunu düşünüyorum.”

Vivian Wang Raporların hazırlanmasına katkıda bulunmak.