Simülasyon eğitimi şaşılık cerrahi tekniklerini öğrenmenin anahtarıdır

Will Turk, MD tarafından gözden geçirildi

Kanada, Alberta’daki Calgary Üniversitesi’nde göz doktoru ve oküloplastik, orbital ve oküler onkoloji cerrahisi uzmanı olan Will Turk, şaşılık cerrahisinde simülasyon eğitiminin birçok fayda sağladığını söylüyor.

“Şu anda asistanlara şaşılık cerrahisini nasıl öğretiyoruz?” Durk, asistanlara geleneksel olarak deneyimli danışmanların doğrudan gözetimi altında eğitim verilmesini istedi. “Kanada’daki çoğu programda, bu esas olarak iş başında eğitimdir. Tipik olarak, ameliyathane sakinlerine canlı hastaları öğretiriz. Zamanla kademeli bir sorumluluk vardır.

Pediatrik oftalmolojide şaşılık cerrahisinde dikkat edilmesi gereken hususlardan bazıları ameliyatın süresi, hastanın yaşının küçük olması ve genel anestezi ihtiyacının olmasıdır. Her yıl yenilenen, Toronto Üniversitesi ve Toronto, Ontario, Kanada’daki Hasta Çocuklar Hastanesi tarafından düzenlenmektedir.

Turk’e göre, ıslak laboratuarda geleneksel şaşılık öğretimi, tavşan kafalarının veya kadavra gözlerinin kullanılmasını içerir.

Turk, “Şu anda simüle cerrahi için tavşan kafaları kullanmıyoruz” dedi. “Islak laboratuvar öğretiminin bu yönteminin birçok sınırlaması var. Tavşan kafaları elde etmek yoğun kaynak gerektiriyor. Yalnızca sınırlı bir süre için kullanılabilirler. Tek kullanımlıktırlar. Kolayca taşınamazlar. Biyolojik olarak tehlikelidirler ve daha sonra atılmaları gerekir. Nispeten pahalılar.’ Bir de ‘faktörü var.

Manitoba Üniversitesi’nde plastik cerrah olan Turk ve Christian Petropolis, MD, FRCSc, şaşılık cerrahisini uygulamak ve öğretmek için 3D baskılı bir silikon model icat etti. Durk, modelin gelişmiş hasta güvenliği, daha hızlı öğrenme, daha düşük maliyetler, artan ameliyathane verimliliği ve ekip öğrenimi gibi faydalar sunduğunu söylüyor.

Türk, “Bence 1 numaralı şey, sakinlerin risksiz bir ortamda çalışmasını sağlayarak hasta güvenliğini artırmaktır,” dedi. “Hızlandırılmış öğrenme var çünkü bu, asistanların ameliyathaneye girmeden önce iyi bir cerrahi beceri ve ince motor becerileri temeli edinmeleri için bir fırsat.”

Turk ayrıca, özellikle çocuklar için bekleme süreleri çok uzun olduğunda önemli olan artan verimlilik ve düşük maliyetler olduğunu açıkladı.

“Ayrıca, kendi programlarında ya da ülke çapında ve hatta dünya genelinde sakinleri olan gruplar halinde öğrenme fırsatı da var” dedi.

Turk, bir simülasyon laboratuvarında şaşılık cerrahisi eğitiminin, diğer göz ameliyatları gibi, oftalmoloji uzmanlık programlarında hızla norm haline geldiğini söyledi.

3D baskılı silikon şaşılık modeliyle pilot deneyim, Kanada, Ottawa’daki 2017 Kanada Oftalmoloji Derneği (COS) Yıllık Toplantısında, Yi Ning Stroup, MD, Turk tarafından geliştirilen bir şaşılık becerileri transfer kursunda gerçekleşti.

COS toplantısındaki ilk pilot deneyimden yola çıkarak, model aynı yıl Amerikan Oftalmoloji Akademisi’nin yıllık toplantısında, şaşılık cerrahisinin nasıl gerçekleştirileceğini öğrenmenin bir yolu olarak geleneksel tavşan kafalarıyla karşılaştırıldı.

Durk, modelin Hindistan’ın Haydarabad kentinde düzenlenen 2017 Dünya Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Kongresi’nde de kullanıldığını kaydetti.

“Dünya uzmanları modeli görme ve modeli kullanma şansı yakaladı” dedi.

Pediatrik bir göz doktoru ve göz doktoru Lisa Jagen, MD, FRCSc olan Turk ve işbirlikçileri Stroup, 3D baskılı bir model de dahil olmak üzere şaşılık öğretim modelleriyle ilgili deneyimlerinden elde ettikleri verileri yayınladılar. Araştırmaları ön sayfada yer aldı Amerikan Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Derneği Dergisi.¹

Araştırmacılar, deneysel modelin ve tavşan kafasının güvenilirliğini değerlendirmek için katılımcılardan onaylanmış bir anket doldurmalarını istedi. 5 puanlık bir ölçek kullanarak küre, konjonktiva, kas ve skleral canlılığın genel derecelendirmelerini sağlamaları istendi.

Toplam 47 katılımcı anketi tamamladı. Model kafası, anatomik doğruluk açısından tavşan kafasından %18 daha yüksek ve gözlerin kafa içindeki konumu için %25 daha yüksek olarak derecelendirilmiştir. Araştırmacılar, daha deneyimli kullanıcıların silikon konjonktivanın gerçek konjonktivayı etkili bir şekilde taklit ettiği konusunda kesinlikle hemfikir olduğunu buldular.

Turk, “Çalışmanın sonucu, modelin simüle şaşılık ameliyatı için mükemmel bir platform sağladığıydı.” Dedi. “Model güvenilirliği açısından tavşan başlı modele kıyasla modelin geçerliliği.”

Bu 3D baskılı şaşılık cerrahisi modeli şimdi tavşan kafasının yerini aldı ve 2017’den beri AAO’da öğretilen yıllık Şaşılık Cerrahisi Becerileri Transfer Kursunda ve en son Haziran 2022’de COS Yıllık Toplantısında Şaşılık Cerrahisi Becerileri Transfer Kursunda kullanıldı. .

Turk, şaşılık simülasyon cerrahisinin anahtarının 3D baskı kullanımı olduğunu kaydetti. Turk, 3D yazıcıların maliyeti önemli ölçüde düştüğünden, modeller oluşturmak ve bunları şaşılık cerrahisini öğretmek amacıyla kullanmak daha uygun hale geliyor.

Türk, “Artık mühendis olan doktorlar olabiliriz” dedi. “Bunun (3D baskı) avantajı, farklı modelleri hızlı bir şekilde prototipleyebilmenizdir. Bunları yazdırabilirsiniz. Bir şey işe yaramazsa, yeni bir tasarım yapabilir ve ertesi gün yeni bir prototip yapabilirsiniz. (3D baskı) yaptığımız, yaptığımız ve yükseltebileceğimiz şeylerde devrim yarattı.

Türk, ameliyatı evde yapanların kendilerini kayıt ettirebileceğini ve daha sonraki bir tarihte bir hoca tarafından incelenebileceğini kaydetti. “Son oyun bir müfredat oluşturmak ve modelleme ve değerlendirme araçlarını birleştirmek” dedi.

Turk, 3D baskılı modelin, cerrahi simülasyon eğitimi ile birlikte Kanada’daki oftalmoloji eğitiminin geleceği olan beceri temelli tıp eğitimi ile iyi uyum sağladığını söyledi.

Kar amacı gütmeyen Wright Pediatrik Oftalmoloji ve Şaşılık Vakfı tarafından finanse edilen 3D baskılı şaşılık cerrahisi modeli artık akademik kurumlar ve şaşılık cerrahisiyle ilgilenenler için mevcuttur. Straub laboratuvar cerrahi modeli hakkında daha fazla bilgi için yi Ning Strube, MD ile iletişime geçin: [email protected].

Not

Jagan L, Turk W, Petropolis C, et al. Simülasyon eğitimi için yeni bir şaşılık cerrahi 3D baskılı silikon göz modelinin doğrulanması. J AAPOS. 2020;24(1).3.e1-3.e6. doi:10.1016/j-jaapos.2019.10.008